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Le système national d’assurance maladie a été institué en 1945, juste après la fin de la Seconde Guerre mondiale. Les gaullistes conservateurs se sont opposés à un système de soins de santé géré par l’État, tandis que les communistes étaient favorables à une nationalisation complète de soins de santé le long d’un modèle britannique de mutuelle .

Le programme qui en résulte est la profession fondée sur : toutes les personnes travaillant sont tenues de payer une partie de leur revenu à un fonds sans but lucratif d’assurance maladie, qui mutualise le risque de maladie, et qui rembourse les frais médicaux à des taux variables. Ainsi, les enfants et les conjoints des personnes assurées sont admissibles aux prestations.

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Les rôles du gouvernement

Le gouvernement a deux responsabilités dans ce système :

il fixe la vitesse à laquelle les frais médicaux doivent être négociés, et il le fait de deux manières : le ministère de la Santé négocie directement les prix des médicaments avec les fabricants, sur la base du prix moyen de vente constaté dans les pays voisins. Un conseil des médecins et des experts décide si le médicament fournit un assez précieux avantage médical à rembourser (à noter que la plupart des médicaments sont remboursés, y compris l’homéopathie). En parallèle, le gouvernement fixe le taux de remboursement pour les services médicaux : cela signifie que le médecin est libre de facturer les frais qu’il souhaite pour une consultation ou un examen, mais le système de sécurité sociale ne lui rembourse qu’à un taux de présérie. Ces tarifs mutuelle sont fixés chaque année par voie de négociation avec les organisations représentatives des médecins.

il surveille les fonds d’assurance-maladie, afin de s’assurer que ces derniers gèrent correctement les sommes qu’ils reçoivent.

Ce système reste-t-il toujours efficace ?

Aujourd’hui, ce système est plus ou moins intact. Tous les citoyens et les résidents étrangers français sont couverts obligatoirement par l’un de ces programmes qui continuent à être financés par les travailleurs. Depuis 1945, un certain nombre de changements majeurs ont été introduits. Tout d’abord, les différents soins de santé des fonds, il y en a cinq en général, ceux des indépendants, des agricoles, des étudiants, et des fonctionnaires), et ils sont maintenant tous remboursés à la même vitesse. En 2000, le gouvernement fournit maintenant des soins de santé à ceux qui ne sont pas couverts par un régime obligatoire ou une mutuelle . Ce régime, contrairement à celui des travailleurs financés, est financé par la fiscalité générale et remboursé à un taux plus élevé que le système basé sur la profession.

Pour contrer la montée en coûts de santé, le gouvernement a installé deux plans (en 2004 et 2006) qui exigent des assurés de déclarer un médecin référent afin d’être intégralement remboursé pour les visites de spécialistes, une cote part de 1 € est obligatoire (environ 1,45 $) pour une visite chez le médecin, 0,50 € (environ 80 ¢) pour chaque boîte de médicaments prescrits, et enfin une taxe de 16-18 € (20-25 $) par jour pour les séjours hospitaliers et pour les procédures coûteuses.

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